Instituição
ULS Almada-SeixalAutores:
Ana Soares; Bárbara Resende; Cristina Fonseca; Armando AlcobiaO que foi feito ?:
No Hospital Garcia de Orta (ULS Almada-Seixal), o farmacêutico participa na Reunião Multidisciplinar de Oncologia Hepática (RMOH). A contribuição do farmacêutico tem sido o aporte de informação atualizada relativa à eficácia e segurança dos tratamentos, ao seu custo-eficácia e à sua disponibilidade. A sua presença tem permitido a otimização da comunicação com a Comissão de Farmácia e Terapêutica e com o INFARMED, diminuindo tempos de espera e minimizando dúvidas, bem como fazendo a ponte com a consulta farmacêutica.
Porque foi feito ?:
O tratamento dos tumores hepáticos tem aumentado de complexidade. Envolve diversas abordagens possíveis, muito individualizadas, que vão desde a recessão cirúrgica ao transplante, a tratamentos locais de radiofrequência, quimio ou radioembolização ou tratamentos sistémicos envolvendo um número crescente de fármacos. A abordagem multidisciplinar é muito importante na gestão destes doentes porque garante uma avaliação sistematizada dos casos, melhorando a concordância com a evidência disponível, potencia a comunicação entre os profissionais, encurta os tempos de espera e melhora o cuidado ao doente. O farmacêutico intervém no acesso e otimização das terapêuticas necessárias para o tratamento da doença oncológica, bem como para o controlo da doença hepática de base.
Como foi feito?:
A equipa multidisciplinar de Oncologia hepática, constituída no início de 2023, reúne quinzenalmente para discutir o diagnóstico e as opções de tratamento dos doentes com carcinomas hepáticos e biliares. Inclui um grupo de profissionais dedicados das seguintes especialidades: Hepatologia; Oncologia; Radiologia/Radiologia de intervenção; Cirurgia Hepatobiliar; Medicina Nuclear; Anatomia Patológica, Cuidados Paliativos; Farmácia Hospitalar e Nutrição.
O que se concluiu?:
Durante o ano de 2023 foram realizadas 23 reuniões multidisciplinares, onde ser discutiram 166 casos/situações referentes a 63 doentes a maioria (77,7%) com diagnóstico de carcinoma hepatocelular. Receberam tratamento sistémico 17 doentes, sendo que 5 utilizaram imunoterapia e 12 efetuaram inibidores da tirosina-cinase orais, tendo sido acompanhados em consulta farmacêutica. Oito doentes efetuaram quimioembolização, com a preparação das esferas com quimioterapia a ser efetuada nos Serviços Farmacêuticos. A presença do farmacêutico na RMOH permitiu antecipar informação e articular a comunicação necessária à terapêutica destes doentes.
O que fazer no futuro?:
O grupo multidisciplinar de oncologia hepática pretende manter a sua atividade regular, mantendo o acompanhamento destes doentes e, se possível, passar a incluir um colega da transplantação hepática. Planeia-se alargar as técnicas terapêuticas e incluir a radioembolizaçao, até ao presente efetuada no exterior, como um tratamento passível de ser realizado no HGO. A avaliação dos resultados das terapêuticas e a incorporação de dados de vida real na decisão, principalmente da imunoterapia, será um aporte adicional que o farmacêutico pode e deve dar no futuro.
Palavras chave :
Equipa Multidisciplinaroncologia hepática
Consulta de decisão terapêutica
